#56 - Controlo Postural no gesto de alcance, em duas crianças com Paralisia Cerebral, face a uma intervenção segundo o Conceito de Bobath

Introdução:

Em crianças com Paralisia Cerebral (PC), o défice de controlo postural (CP) é umas das alterações frequentemente encontradas, tendo consequências na qualidade da realização de tarefas funcionais como o alcance.

Objetivo:

Analisar o comportamento de variáveis do CP (orientação e estabilidade) durante a realização do gesto de alcance unilateral com ambos os membros superiores, dominante (MSD) e não dominante (MSnD) em duas crianças com PC, face a um programa de intervenção, baseado no Conceito de Bobath em Pediatria.  Especificamente, pretendeu-se analisar o comportamento de variáveis cinemáticas (orientação vertical do tronco, orientação horizontal da cintura escapular e orientação horizontal da cintura pélvica), timings de variação e magnitude de ativação muscular dos músculos trapézio superior, trapézio inferior, grande dentado e grande dorsal ipsilaterais ao movimento, e dos músculos grande dorsal, transverso abdominal (TA) e longuissimo do dorso (LD) contralaterais ao movimento, bem como a variação do deslocamento do centro de pressão na direcção antero-posterior (∆COPAP), nos momentos antes (M0) e após o programa de intervenção (M1).

Métodos:

Foi realizado um estudo série de casos, com duas crianças com PC. Recorreu-se ao registo de imagem para a avaliação cinemática, à plataforma de forças para a avaliação da variação do CoPAP, à eletromiografia de superfície para avaliação dos timings de variação e magnitudes de ativação dos músculos em análise e, à Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde – versão Crianças e Jovens (CIF-CJ).

Resultados:

Verificou-se que a maioria dos músculos em estudo, em M1 pré-ajustaram a sua atividade e, o TA e o LD contralaterais aumentaram a sua magnitude de contração muscular aquando o alcance com o MSD e MSnD. Adicionalmente houve uma tendência para uma menor deslocação do CoPAP. Estas alterações foram concordantes com a evolução positiva nos qualificadores da CIF-CJ.

Conclusão:

A modificação dos diferentes parâmetros avaliados parece ter evidenciado melhoria nos mecanismos de CP das crianças incluídas no estudo, repercutindo-se em tarefas funcionais, com impacto positivo na CIF-CJ.