#113 - Contributos para a Fisioterapia Aquática aplicada à Disfunção do Ombro Doloroso: A eficácia na lesão da coifa dos rotadores

Introdução:

Nas diferentes estratégias de reabilitação do membro superior, a fisioterapia aquática surge como uma estratégia de baixo impacto no sistema neuromusculoesquelético. Devido à fragilidade tendinosa, a lesão mais frequente no membro superior é a lesão da coifa dos rotadores. A revisão sistemática sobre a recuperação da lesão da coifa dos rotadores apresenta os resultados dos planos terapêuticos conservadores, comparativamente aos combinados com fisioterapia aquática. Os resultados dos estudos são promotores de discussão construtiva e levantam questões sobre a heterogeneidade da prática clínica dos fisioterapeutas.

Objetivos:

O estudo visa compreender o estado da arte da reabilitação aquática do ombro com síndrome da coifa dos rotadores.

Metodologia:

A revisão sistemática realizada de acordo com o protocolo PRISMA, foi conduzida nas bases de dados: Pubmed, Cochrane CENTRAL, SPORTDiscus e PEDro. Os termos MESH utilizados foram: filtros de terapia (hydrotherapy, balneotherapy) e de partes do corpo (upper arm, shoulder or shoulder girdle). Através da Escala de Newcastle-Ottawa e o Oxford Centre for Evidenced-Based Medicine (CEBM), avaliou-se a qualidade metodológica e o nível de evidência de cada estudo incluído. Discrepâncias foram discutidas até consenso.

Resultados:

Das bases de dados e a busca manual resultaram em 198 artigos iniciais. Um total de 151 títulos e resumos foram selecionados depois que os resultados duplicados foram removidos, resultando em 13 artigos de texto completo em potencial que foram lidos para avaliar sua elegibilidade. Destes, 3 estudos foram elegíveis: dois estudos de intervenção e um estudo de caso. Os três estudos incluídos envolveram 33 pacientes com lesão da coifa dos rotadores (13 mulheres e 20 homens), com idade média de 55 anos. O score médio da qualidade metodológica dos estudos foi de 5,3 ± 1,5 em nove pontos possíveis de acordo com a escala de Newcastle-Ottawa. Em relação ao nível de evidência (CEBM), os dois estudos (um estudo de viabilidade e um estudo piloto) foram classificados como 2b, sendo o estudo de caso classificado como 5.

Conclusões:

Nenhuma conclusão forte pode ser extraída devido à alta heterogeneidade nos protocolos de reabilitação, tempos de avaliação, amostras incluídas e medidas de resultados usadas nos estudos disponíveis. Assim, são necessárias mais pesquisas sobre a reabilitação da lesão do manguito rotador, combinando programas para pacientes com maior nível de dor e restrição da amplitude de movimento, apoiados pelos resultados nas crenças dos pacientes e respostas às mudanças clínicas. Além disso, uma investigação mais aprofundada sobre exercícios aquáticos é necessária para melhor desenvolver protocolos de terapia aquática para implementação na prática clínica.

Palavras-chave:

Terapia Aquática; Lesão da coifa dos rotadores; Protocolos de reabilitação aquática; Exercícios aquáticos; Eficácia