#24 - Treino dos músculos inspiratórios em doentes com lesão medular: um complemento importante para o programa de reabilitação?

Introdução:

A disfunção respiratória persiste como uma das principais causas de morbilidade e mortalidade entre pacientes com lesão medular (LM), em que a fraqueza dos músculos respiratórios surge como uma das consequências mais frequentes. Existe evidência de que um aumento na força através do treino dos músculos inspiratórios (TMI) pode resultar na melhoria da função pulmonar e na diminuição de complicações respiratórias. No entanto, os efeitos do TMI em pacientes com LM não estão bem estabelecidos na literatura.

Objetivo:

O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura, sem meta-análise, com vista à avaliação da eficácia do TMI na pressão inspiratória máxima (PIM) e na capacidade vital forçada (CVF) em pessoas com LM.

Metodologia:

Foi realizada uma pesquisa eletrónica nas bases de dados Pubmed e Science Direct. Todos os estudos que envolveram TMI em pacientes com LM, até março de 2020, foram considerados para inclusão. Não foram utilizadas restrições de linguagem. Os artigos incluídos na revisão foram pontuados relativamente à sua qualidade metodológica, segundo a classificação atribuída pela escala de PEDro, para estudos randomizados controlados.

Resultados:

Seis estudos randomizados controlados com 137 pacientes com LM foram incluídos. A qualidade metodológica dos estudos incluídos nesta revisão, de acordo com a escala de PEDro, varia entre 3/10 e 7/10. O TMI gerou diferenças estatisticamente significativas na PIM entre os grupos de intervenção e os grupos de controlo em 3 dos 6 estudos. Nos restantes estudos, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas. Relativamente à avaliação da CVF, nenhum dos estudos analisados revelou diferenças significativas entre os grupos.

Conclusões:

Os resultados desta revisão sugerem que o TMI pode ser uma intervenção com impacto positivo na força dos músculos inspiratórios em doentes com LM incluídos em programas de reabilitação. Por outro lado, o TMI não demonstrou efeitos significativos na CVF. São necessários mais estudos randomizados controlados para esclarecer os efeitos do TMI na função pulmonar em doentes com LM.