#28 - Reabilitação de um adulto com pé boto bilateral após correção cirúrgica – estudo de caso

25 October 2021 Fisioterapia em condições músculo-esqueléticas & Desporto
Nuno Tavares·Andreia Afonso

Introdução:

O pé boto é uma doença congénita que afeta 1-2 a cada 1000 bebés. O seu tratamento inicia-se aos 6 meses, sendo negligenciado se não for realizado até aos 2 anos, pois em idades posteriores a sua correção torna-se bastante complicada.

 

Objetivo:

Relatar a evolução clínica de um homem de 25 anos, com pé boto equino-varo bilateral submetido a duas intervenções cirúrgicas através do método de Ilizarov.

 

Material e Métodos:

Todas as semanas avaliou-se: a perceção subjetiva de dor no pé através da EVA, o edema maleolar e metatársico através da perimetria, a amplitude articular do tornozelo e dedos do pé recorrendo à goniometria, a força da musculatura da perna e pé através do teste muscular manual, a marcha e outras AVD’s recorrendo à análise de vídeos e mensalmente o estado geral de saúde aplicando o SF-36 v2. Cronologicamente o tratamento efetuado consistiu em crioterapia, terapia manual, exercícios de mobilidade e força muscular, treino sensório-motor, treino de equilíbrio, marcha, corrida e outras AVD’s.

 

Resultados:

A reabilitação após a 1ª cirurgia ao pé direito teve a duração de 22 semanas. As principais melhorias registadas nesta fase foram: diminuição de dor de 7 para 2, diminuição média do edema maleolar de 3,2 cm, aumento de força nos flexores plantares de 2 para 5 e realização de marcha sem auxiliares até 2 km. Por sua vez, o processo de reabilitação após a 2ª cirurgia ao pé esquerdo foi concluído após 14 semanas. As principais melhorias registadas foram: diminuição de dor de 5 para 1, diminuição média do edema maleolar de 2,6 cm, aumento da força muscular global dos membros inferiores, realização de marcha sem auxiliares até 5 km e corridas curtas e melhoria do estado de saúde geral em especial nas dimensões dor e função física do SF-36 v2.

 

Conclusão:

Após correção cirúrgica com método de Ilizarov, a reabilitação de um adulto com pé boto equino-varo bilateral demorou entre 14 a 22 semanas até este atingir a total independência. Parece existir alguma influência da aprendizagem no processo de recuperação da 1ª para a 2ª cirurgia. Atualmente, o indivíduo exibe padrões superiores de funcionalidade comparativamente ao momento anterior à operação.

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